Online-Formular für Kontaktpersonen

Bitte beachten Sie, dass sich das Gesundheitsamt weiterhin mit einer rasant ansteigenden Anzahl von Fällen konfrontiert sieht, wodurch es zu einigen Tagen Verzögerung kommen kann. Sie werden daher gebeten von telefonischen Nachfragen möglichst abzusehen und regelmäßig Ihr E-Mail Postfach zu prüfen. Sofern uns alle notwendigen Daten vorliegen, wird Ihnen die ggf. notwendige schriftliche Anordnung zur häuslichen Isolation per E-Mail zugestellt. Das Gesundheitsamt bedankt sich für Ihre Geduld und wünscht allen Erkrankten gute Besserung.

Bitte füllen Sie in unserem Online-Meldeformular alle mit Sternchen gekennzeichneten Pflichtfelder aus, sonst wird der Fragebogen nicht versandt. Vielen Dank!

Ihre Angaben

Die Felder mit (*) sind Pflichtfelder

Tätigkeit*

Angaben zur positiv getesteten Person

Art des Kontakts*

Covid-19-Impfungen & Genesenenstatus

Wenn Sie geimpft sind, nennen Sie uns bitte den jeweiligen Impfstoff und das Datum.

Impfung?*
Sind Sie genesen?*

Haben Sie Symptome?

Symptome*
Welche Symptome haben Sie?

Wenn Sie coronatypische Symptome zeigen, auch wenn Sie geimpft bzw. genesen sind, melden Sie sich bitte sofort bei Ihrem Hausarzt und veranlassen einen PCR-Test!

Gesundheitsangaben

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu?

Benötigen Sie einen Quarantänebescheid?

Quarantänebescheid*

Wichtiger Hinweis: Sie erhalten keinen Quarantänebescheid wenn Sie keine Symptome haben und

  • dreifach geimpft oder

  • geimpft und genesen oder

  • erst kürzlich zweifach geimpft oder genesen sind (nicht länger als 90 Tage her).

Sind Sie damit einverstanden, Ihre Unterlagen (Bescheinigung über Quarantäne, Befunde) per E-Mail zu erhalten?

Einwilligung des Versandes der Unterlagen*

Wenn Sie die im Kontaktformular eingegebenen Daten durch Klick auf den nachfolgenden Button übersenden, erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Ihre Angaben für die Beantwortung Ihrer Anfrage bzw. Kontaktaufnahme verwenden. Eine Weitergabe an Dritte findet nicht statt. Sie können Ihre erteilte Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Ihre Daten werden ansonsten gelöscht, wenn wir Ihre Anfrage bearbeitet haben oder der Zweck der Speicherung entfallen ist. Sie können sich jederzeit über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten informieren. Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie auch in der Datenschutzerklärung dieser Webseite.

Bestätigung zum Datenschutz*