Online-Formular für positiv Getestete - PCR-Test bzw. qualifizierter Antigenschnelltest

Bitte beachten Sie, dass sich das Gesundheitsamt weiterhin mit einer rasant ansteigenden Anzahl von Fällen konfrontiert sieht, wodurch es zu einigen Tagen Verzögerung kommen kann. Sie werden daher gebeten von telefonischen Nachfragen möglichst abzusehen und regelmäßig Ihr E-Mail Postfach zu prüfen. Sofern uns alle notwendigen Daten vorliegen, wird Ihnen die ggf. notwendige schriftliche Anordnung zur häuslichen Isolation per E-Mail zugestellt. Das Gesundheitsamt bedankt sich für Ihre Geduld und wünscht allen Erkrankten gute Besserung.

Bitte füllen Sie in unserem Online-Meldeformular alle mit Sternchen gekennzeichneten Pflichtfelder aus, sonst wird der Fragebogen nicht versandt. Vielen Dank!

Positiv getestete Person (Ihre Angaben)

Die Felder mit (*) sind Pflichtfelder, nur wenn alle Pflichtfelder ausgefüllt sind, wird das Meldeformular übermittelt.

Wurden Sie mit einem PCR-Test positiv getestet?*
Wurden Sie mit einem qualifizierten Schnelltest positiv getestet?*
Tätigkeit*
Haben Sie in den letzten 6 Monaten Blut, Gewebe oder Organe gespendet?*

Covid-19-Impfungen

Sind Sie geimpft, dann nennen Sie uns den Impfstoff und das Datum.

Impfung?*
Sind Sie genesen?*

Haben Sie Symptome?

Symptome*
Welche Symptome traten auf?

Gesundheitsangaben / Vorerkrankungen / Ansteckungsquelle

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu?*
Auslandsreise in den letzten 10 Tagen*

Haushaltsangehörige, die nicht vollständig geimpft oder genesen sind:

Gibt es weitere Personen im Haushalt, die nicht geboostert (mind. 3 Impfungen), frisch doppelt geimpft (letzte Impfung liegt nicht länger als 3 Monate zurück), frisch genesen (Erkrankung liegt nicht länger als 3 Monate zurück) bzw. geimpft und genesen sind?*

Weitere enge Kontaktpersonen:

Hatten sie engen Kontakt zu weiteren Personen ab zwei Tage vor dem Testtag (wenn Sie keine Symptome haben) bzw. zwei Tage vor Beginn der ersten Symptome getroffen? Enge Kontaktpersonen sind z.B. Personen mit denen Sie gesprochen haben (weniger als 1,50 m Abstand, ohne Mund-Nasen-Schutz) bzw. mit denen Sie in einem Raum für länger als 10 Minuten waren (z.B. Feiern).

Wenn Ihre engen Kontaktpersonen, auch wenn sie geimpft bzw. genesen sind, coronatypische Symptome zeigen, sollten sie sich sofort bei ihrem Hausarzt melden und einen PCR-Test veranlassen!

Benötigen Sie einen Quarantänebescheid?

Quarantänebescheid*

Ein Genesenen-Nachweis wird nur nach einem positiven PCR-Test ausgestellt, ein positiver Schnelltest reicht nicht aus!

Datenschutz Einverständniserklärung - Bitte geben Sie unten Ihre Bestätigung, dann dann wird das Meldeformular versandt. Vielen Dank!

Wenn Sie die im Kontaktformular eingegebenen Daten durch Klick auf den nachfolgenden Button übersenden, erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Ihre Angaben für die Kontaktnachverfolgung verwenden. Eine Weitergabe an Dritte findet nicht statt. Sie können Ihre erteilte Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Ihre Daten werden ansonsten gelöscht, wenn wir Ihre Anfrage bearbeitet haben oder der Zweck der Speicherung entfallen ist. Sie können sich jederzeit über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten informieren. Weitere Informationen finden Sie in der Datenschutzerklärung dieser Internetseite.

Bestätigung zum Datenschutz*